Bilag: Principper for fastlæggelse af baseline i 2004

Udgangspunktet for fastlæggelsen af forudsætningerne for udbetaling af penge fra den statslige aktivitetspulje i 2004 er, at der med visse justeringer sker en videreførsel af den i 2003 anvendte model.

Dækningsområde for puljemidlerne



De statslige puljemidler vedrører al somatisk sygehusbehandling, der foregår ambulant eller under indlæggelse, og som finansieres af en amtskommune ved egne eller fremmede sygehuse, på private klinikker m.v.

Desuden indgår en række nærmere definerede ydelser på speciallægeområdet, som substituerer sygehusbehandling. Fertilitetsbehandling og kunstig befrugtning, sterilisation, alternativ og eksperimentel behandling på private sygehuse m.v. samt alkoholbehandling er undtaget.

Opgørelse af meraktivitet

Meraktivitet i 2004, som honoreres af puljen, omfatter real meraktivitet i forhold til det faktisk konstaterede aktivitetsniveau i 2003. Opgørelsen af meraktiviteten sker på samme måde som i 2003. Det indebærer, at baselineproduktionen for hvert amt fastlægges på baggrund af den sygehusproduktion, der fandt sted i amtet i 2003, dog ikke mindre end baseline 2003, korrigeret for produktivitet, budgetvirkninger af økonomiaftalen for 2004 m.v.

Eventuel meraktivitet ud over puljeloftet for 2003 indregnes som udgangspunkt i baseline for 2004 med 30 pct. Parterne er enige om inden udgangen af 2003 at drøfte om der er særlige forhold der taler for at fravige denne model.

Amternes baselines (op-)justeres løbende over året for manglende indberetninger i baselineperioden. Den endelige baselineopgørelse foretages sammen med tilskudsopgørelsen den 1. april 2005.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet vil efter aftale med Amtsrådsforeningen fastlægge principper for, hvordan fastlæggelse af de enkelte amters baseline og takststrukturen generelt skal søge at understøtte amternes tilskyndelse til fortsatte strukturrationaliseringer i sygehusvæsenet. Formålet er bl.a. at sikre, at politisk besluttede strukturændringer mv. ikke påvirker amternes mulighed for at optjene puljemidler negativt. Det er op til det enkelte amt at godtgøre konkrete behov for korrektion af baseline i overensstemmelse med de udmeldte principper. Og eventuelle justeringer af baseline sker efter konkret drøftelse med de enkelte amter.

Justeringer kan omfatte opgørelsesmæssige konsekvenser af bl.a. lukning og sammenlægning af konkrete afdelinger mv. Der er endvidere enighed om, at takstfastlæggelsen så vidt muligt bør understøtte incitamentet til at omlægge og effektivisere sygehusenes behandlinger, f.eks. i forbindelse med omlægninger fra stationære til ambulante behandlingsforløb.

Der udvikles løbende nye behandlingsmetoder, herunder introduktion af ny medicin, som den årlige takstberegning i DRG-systemet ikke umiddelbart tager højde for. Sundhedsstyrelsen har igangsat et arbejde, der, som supplement til det årlige takstkatalog, muliggør løbende udmelding af såkaldte budgettakster for nye behandlinger mv. af væsentligt omfang og betydning. Udmelding af budgettakster vil ske efter drøftelse med amterne. Det forventes, at det vil være muligt at kunne udmelde sådanne budgettakster fra efteråret 2003.

Meraktivitetsopgørelser


Indenrigs- og Sundhedsministeriet leverer i videst muligt omfang hver den 10. i måneden opgørelser af meraktivitet m.v. til amterne.

Registreringer og værdistigninger pr. kontakt
Der fastlægges i 2004 et creeploft på 1,5 pct.
 
Produktivitetskrav


Der indregnes et produktivitetskrav på 1,5 pct. fra 2003 til 2004 svarende til den almindelige produktivitetsudvikling i samfundet. Kravet har til formål at sikre, at der ikke sker en relativ fordyrelse af sygehusenes produktion sammenlignet med den øvrige produktion i samfundet.

Takstniveau


Meraktivitet i 2004 honoreres med et tilskud svarende til 70 pct. af DRG-/DAGS-taksten i takstsystem 2004.
 
Oversigt


Samlet set indebærer ovenstående, at baseline fastlægges, som skitseret i boks 1:

Boks 1 Oversigt over principperne